Esplorare il solo settore dei servizi medici può creare confusione. Ci sono un sacco di specialisti là fuori. Inoltre, è difficile dire quale sarà la scelta ideale per te. A volte, potremmo sentirci come se fossimo gli unici a sostenere il nostro benessere. Attraverso i piani POS o point-of-service e i piani HMO, disponiamo anche di un PCP responsabile della gestione delle visite ad altri medici.
POS vs HMO
La differenza tra POS e HMO è che i piani POS non si aspettano che i riferimenti vedano professionisti qualificati, tuttavia, HMO prevede di richiedere un rinvio per vedere un esperto in materia. Entrambi i piani POS e HMO richiedono l'accesso personale all'assistenza online e l'organizzazione dei due piani è limitata.
I piani di assicurazione medica Point of Service (POS) ottengono servizi medici a un costo inferiore e un costo più elevato, ma prendono meno decisioni. I piani possono variare, ma di norma i piani POS sono considerati una combinazione di piani HMO e PPO. Potremmo pensare a fornitori e uffici all'interno o all'esterno della rete, ma quando rimaniamo all'interno della rete, la nostra tolleranza sarà migliore.
Il piano HMO dipende da un'organizzazione di cliniche di emergenza, specialisti e altri operatori sanitari che accettano di organizzare l'assistenza all'interno dell'organizzazione come un compromesso rispetto al tasso di rata specifico che gestiscono. Molti fornitori HMO vengono pagati in base alla premessa di ciascun componente e prestano poca attenzione a dove vedono i membri. Un HMO in generale copre solo l'assistenza ricevuta dai fornitori a contratto dell'accordo, noti come fornitori "in rete".
Tabella di confronto tra POS e HMO
| Parametri di confronto | POS | HMO |
| Definizione | POS è un piano point-of-service, che rappresenta solo il 9% del piano di benefici. | HMO è un'organizzazione per il mantenimento della salute e rappresenta il 13% del piano dei benefici, ma più o meno fa parte del piano del business center. |
| Copertura della rete | Adattabilità, per vedere i fornitori attraverso la rete. | Possibilmente in rete (a parte le crisi sanitarie o al contrario se l'assistenza non è accessibile nell'organizzazione). |
| Referenti | Le referenze di esperti non sono necessarie e non è necessario preoccuparsi di uno specialista della considerazione essenziale. | Potrebbe essere necessario prendere in considerazione la lettera di raccomandazione dell'esperto. |
| Deducibile | Non ha franchigie. | Avere franchigie. |
| Costo | Spese mensili più elevate, spese in contanti più elevate. | Le tariffe mensili sono inferiori e le commissioni in contanti sono inferiori, che possono includere franchigie. |
Che cos'è il POS?
Un piano Point of Service (POS) è una sorta di piano di copertura medica per cure supervisionate che offre vari vantaggi a seconda che l'assicurato utilizzi fornitori di servizi medici in rete o fuori rete. Il programma POS integra i termini dei due modelli di assicurazione medica più normali: la Benefit Maintenance Association (HMO) e la Preferred Supplier Association (PPO).
Il programma POS è come un HMO. Richiede che l'assicurato scelga uno specialista in considerazione essenziale in rete e ottenga referenze da tale specialista presumendo che necessiti dell'accordo per coprire le amministrazioni di un esperto. Inoltre, un piano POS assomiglia a un PPO in quanto fornisce l'inclusione alle amministrazioni fuori dall'organizzazione, tuttavia, l'assicurato dovrebbe pagare di più che se utilizzassero le amministrazioni in rete.
Il programma POS fornisce inclusione transnazionale, a vantaggio dei pazienti che viaggiano frequentemente. Un danno è che le franchigie fuori rete saranno il più delle volte elevate per i piani POS. Nel momento in cui una franchigia è alta, si deduce che il paziente che utilizza amministrazioni fuori rete pagherà l'intera spesa dell'assistenza fino a quando non arriverà alla franchigia dell'accordo. Un paziente che non utilizza mai i vantaggi fuori rete di un piano POS molto probabilmente si troverebbe in una situazione ideale con un HMO a causa dei suoi costi inferiori.
Cos'è HMO?
Un'organizzazione per il mantenimento della salute (HMO) è un tipo di assicurazione medica che utilizza o negozia con medici o organizzazioni di raccolta clinica per fornire un corrispettivo per i costi fissi (e spesso ridotti). Le HMO possono essere più ragionevoli dei diversi tipi di assicurazione medica, ma limitano le tue decisioni su dove andare e chi vedere. Un piano HMO richiede che tu aderisca alla sua organizzazione di esperti di cure mediche, cliniche e laboratori per i test; in altro modo, le amministrazioni non sono coperte. Sono previste deroghe per la crisi.
HMO è un ente coordinato, pubblico o privato, che provvede alla gestione assistenziale urgente e integrativa dei propri sostenitori. L'associazione organizza gli operatori sanitari sottoscrivendo contratti con importanti medici, studi clinici ed esperti in materia. Le sostanze cliniche che entrano in contratto con l'HMO vengono pagate una spesa stabilita per offrire un ambito di somministrazione agli sponsor dell'HMO. Accettare pagamenti rateali consente a HMO di offrire costi inferiori rispetto a diversi tipi di piani di assicurazione medica mantenendo l'alto livello di attenzione della propria organizzazione.
Gli HMO lavorano in un assortimento di strutture. La maggior parte degli HMO oggi non si adatta perfettamente a un'unica struttura; possono avere varie divisioni, ognuna funzionante secondo un modello alternativo, o mescolare almeno due modelli. Nel modello dei dipendenti, il medico è pagato e ha un posto di lavoro nella struttura HMO. Per questa situazione, i medici sono lavoratori immediati delle HMO. Questo modello è un'illustrazione di un HMO a scheda chiusa, il che suggerisce che i medici convenzionati possono vedere i pazienti HMO.
Principali differenze tra POS e HMO
Conclusione
POS, o Point of Service, e HMO, o Health Maintenance Organization, sono i diversi tipi di Managed Healthcare Plans negli Stati Uniti. Queste protezioni del servizio medico possono aiutare i rappresentanti a pagare le spese cliniche. Si può supporre che il punto di servizio sia un incrocio di piani HMO e PPO (Preferred Provider Organization). Il POS è una disposizione più adattabile rispetto all'HMO. I lavoratori che scelgono un piano POS possono cercare qualsiasi specialista all'interno o all'esterno dell'organizzazione di specialisti a contratto. Pur considerando un piano HMO, è più proibitivo del POS. Un individuo che ha preso un piano HMO deve decidere su un medico di base (PCP) dall'organizzazione di specialisti a contratto nel suo spazio. È il medico di base che facilita la considerazione clinica dei rappresentanti. Per la situazione in cui un lavoratore ha bisogno di cercare l'assistenza di un professionista preparato, il PCP farà una testimonianza, con la quale le spese sono limitate.
