Quando si tratta di assistenza sanitaria, spesso richiede un invito all'azione tra HMO e PPO. Nella vita di una persona, almeno una volta, deve affrontare qualsiasi malattia che richieda un disturbo o una cura, il che porta più alla questione della scelta del trattamento migliore. Quindi, prendere una decisione informata al riguardo è importante in quanto bilancia la necessità come ciò che funziona meglio. La differenza tra HMO e PPO aiuta a determinare tali malattie e altri requisiti.
HMO vs PPO dentale
La differenza tra HMO e PPO Dental è che nonostante siano entrambi forniti dall'assicurazione sanitaria, forniscono strutture distinte ai pazienti e soddisfano le esigenze secondo i requisiti. HMO si riferisce alla forma completa dell'organizzazione per il mantenimento della salute, mentre PPO si riferisce alla forma completa, ovvero l'organizzazione del fornitore preferito.
HMO o Health Maintenance Organization è il sistema che fornisce all'assistenza sanitaria la struttura per fornire servizi a prezzi non molto o bassi ma dopo un'attenta negoziazione di qualsiasi compagnia assicurativa. Per usufruire dei servizi di un HMO, è necessario scegliere un medico dall'elenco fornito con fornitori di assistenza sanitaria approvati ed essere membri. HMO ha il maggior numero di strutture perché i suoi servizi sono proporzionati al basso costo dei pazienti.
PPO o Preferred Provider Organization è un altro sistema o rete di fornitori di servizi sanitari che ha scelte e scelte più diversificate in più opzioni sanitarie. Il PPO non impedisce o limita i suoi membri a usufruire dell'assistenza in rete e il codice di riferimento di Prime Care Physician è facoltativo. Invece, i pazienti possono fissare direttamente gli appuntamenti con i fornitori di servizi sanitari.
Tabella di confronto tra HMO e PPO Dental
| Parametri di confronto | HMO Dental | PPO dentale |
| Modulo completo | HMO ha una forma completa come Organizzazione per il mantenimento della salute, | PPO ha un modulo completo come Organizzazione fornitore preferito. |
| Conveniente | HMO non fornisce copertura al di fuori della propria rete. | PPO fornisce un po' di copertura al di fuori della loro rete secondo i termini e le condizioni. |
| fornitori | HMO ha elencato i fornitori di assistenza sanitaria per i propri membri. | PPO non ha assistenza in rete per i suoi membri. |
| PCP | PCP fornisce codici di riferimento per membri o pazienti HMO. | I membri PPO non richiedono alcun codice di riferimento tramite PCP. |
| Esempi | Supponiamo che tu abbia dolore al petto. Non andresti prima da uno specialista e piuttosto visiti il PCP. Successivamente, il PCP può indirizzarti a un operatore sanitario HMO. | Supponiamo che tu abbia un piano PPO e che tu possa usufruire di controlli annuali ogni volta che hai bisogno di vedere uno specialista. |
Cos'è HMO Dental?
Come detto, HMO sta per Health Maintenance Organization è noto per aver fornito servizi ai suoi pazienti a prezzi bassi e attraverso un codice di riferimento di Prime Care Physician. Se si utilizza HMO, è necessario rimanere all'interno della propria rete di fornitori per ricevere la massima copertura secondo le linee guida assicurative. Questa eventualità significa che i pazienti possono vedere solo quei medici che sono elencati solo con i fornitori di servizi HMO.
Ci sono alcuni passaggi coinvolti nell'assunzione di servizi da HMO. Se uno è un membro di HMO, deve prima vedere il proprio medico di base o PPO, che vedrà supervisionare il problema. Se non possono trattare il problema, indirizzeranno maggiormente il paziente a uno specialista in rete o a un medico elencato in HMO. Tuttavia, è dato che le organizzazioni di mantenimento della salute non coprono alcuna spesa al di fuori della loro rete, ma non finisce qui.
Anche se hanno dei limiti nella loro copertura, i loro membri o pazienti possono godere di premi bassi all'esterno, il che è spesso vantaggioso. Quando il PPO fa una raccomandazione, raggiungerà inevitabilmente un certo livello. I membri dell'HMO possono vedere specialisti sanitari come ostetrici, cardiologhi o persino reumatologici attraverso il loro codice di riferimento. Questo codice di riferimento è ottenuto dal medico Prime Care. Tuttavia, gli HMO non hanno detrazioni annuali o tali benefici e addebiti al momento dei servizi.
Cos'è PPO Dental?
Dato che, PPO ha una forma completa di Preferred Provider Organization che Dato che PPO ha una forma completa di Preferred Provider Organization che ha piani come compagnia di assicurazioni per i suoi membri. Funziona in un certo modo. PPO include contratti in una rete di dentisti che hanno accettato di fornire servizi sanitari come fornisce e addebita determinate tariffe per tali servizi approvati. Tuttavia, in PPO, i pazienti possono utilizzare i loro benefici menzionati presso qualsiasi fornitore di assistenza sanitaria, indipendentemente dal fatto che siano nella rete del loro piano.
È menzionato nelle linee guida assicurative di PPO che i suoi piani prevedono un massimo annuale che è l'importo più alto che l'assicuratore pagherà per i servizi approvati in un anno solare. La maggior parte dei piani PPO e HMO ti consente di partecipare agli appuntamenti preventivi di routine - controlli e pulizie - senza pagare nulla di tasca tua. Tuttavia, con un piano PPO, potresti dover pagare una franchigia prima che la tua assicurazione entri in vigore.
I piani dentali PPO non rendono obbligatorio scegliere un dentista primario anche se uno è raccomandato per i suoi membri. Inoltre, non è necessario il requisito dei referral per vedere il dentista, il che si traduce in un risparmio di denaro se uno è menzionato nella rete del piano. Il dentista PPO tende a consentire ai suoi membri di vedere qualsiasi dentista autorizzato che desiderano, anche se è dentro o fuori dalla rete. Tuttavia, si pagherà meno se sceglie di vedere un dentista all'interno della rete del piano.
Principali differenze tra HMO e PPO Dental
Conclusione
Sono fornitori di servizi sanitari onnipotenti i cui interessi influenzano il trattamento e la malattia dei loro membri o pazienti. Tuttavia, le loro differenze hanno un impatto essenziale nel processo decisionale dei pazienti secondo i requisiti e le esigenze fornite in modo diverso da entrambi.
L'odontoiatria HMO e PPO è diversa in termini di copertura dei costi e importanti servizi sanitari perché uno può essere un servizio diretto del medico, mentre l'altro può essere attraverso altri rinvii. Eppure, entrambi sono una scelta molto efficace quando si tratta di servizi sanitari le cui esigenze e importanza crescono ogni giorno ad ogni ora.
