L'HIV è un virus che colpisce le cellule del sistema immunitario. Le cellule CD4+ aiutano la capacità del sistema immunitario di combattere le infezioni. Il corpo diventa meno tollerante alle infezioni e ai disturbi quando il numero di queste cellule diminuisce. L'HIV si diffonde principalmente attraverso i fluidi corporei della persona infetta. La sindrome da immunodeficienza acuta può svilupparsi se l'HIV non viene trattato. Di conseguenza, è necessaria una terapia antiretrovirale per abbassare la carica virale e proteggere la diffusione dell'HIV ai partner sessuali del paziente.
HIV-1 contro HIV-2
La differenza tra HIV 1 e HIV 2 è che il tipo più comune di HIV è l'HIV-1, che si trova in tutto il mondo. Circa il 95% delle donne che vivono con l'HIV ha l'HIV-1, secondo l'organizzazione di sensibilizzazione. L'HIV-2 si trova principalmente nell'Africa occidentale, ma sta iniziando a diffondersi in altre parti del mondo, come gli Stati Uniti, l'India e l'Europa. Nonostante il fatto che l'HIV-1 e l'HIV-2 siano elementi trasponibili con effetti simili sul corpo umano, sono geneticamente diversi.
L'HIV-1 è un retrovirus che si è evoluto da un virus simile osservato negli scimpanzé. Si pensa che gli umani abbiano contratto il virus dopo essere entrati in contatto con i fluidi degli scimpanzé che avevano ucciso. Il periodo finestra per ciascun metodo diagnostico è diverso. Questo è davvero il momento in cui una persona viene infettata da un virus e quando il test può identificarlo in modo efficace. Durante l'analisi, un operatore sanitario prenderà in considerazione il periodo finestra del test. È probabile che sarà necessario un secondo test dopo che è trascorso il tempo finestra per confermare un risultato negativo.
Un tempo si pensava che l'infezione da HIV-2 fosse più benigna dell'infezione da HIV-1 e molte persone possono vivere una vita normale anche senza terapia antiretrovirale. Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che entrambi i tipi di infezione da HIV avevano un rischio significativo di morire di AIDS in assenza di ART dopo aver esaminato oltre 20 anni di dati sull'obbedienza da persone con HIV-1 e HIV-2. L'AIDS si è verificato a livelli di cellule CD4 più elevati nei pazienti con infezione da HIV-2 rispetto alle persone con infezione da HIV-1, nonostante l'HIV-2 fosse collegato a un decorso più breve della malattia.
Tabella di confronto tra HIV-1 e HIV-2
| Parametri di confronto | HIV-1 | HIV-2 |
| Origine | L'HIV-1 è originato dallo scimpanzé comune. | L'HIV-2 è originato da mangabey fuligginoso. |
| infettivo | L'HIV-1 è altamente infettivo. | L'HIV-2 è meno infettivo. |
| Virulenza | L'HIV-1 è altamente virulento. | L'HIV-2 è meno virulento. |
| Diffusione degli eterosessuali | L'HIV-1 ha un'alta probabilità di diffusione. | L'HIV-2 ha meno possibilità di diffusione. |
| Diversità genetica | Non c'è diversità genetica. | C'è una bassa diversità genetica. |
Che cos'è l'HIV-1?
Il virus dell'immunodeficienza umana (HIV-1) è il tipo più frequente. Prende di mira la risposta immunitaria del tuo corpo. Le cellule CD4 vengono distrutte dal virus. Queste cellule aiutano nella lotta contro le malattie nel tuo corpo. L'HIV-1 può causare danni immunitari significativi all'organismo, portando alla sindrome da immunodeficienza acuta. I trattamenti per l'HIV-1 possono abbassare il livello di HIV-1 nel sangue.
I trattamenti possono anche aiutare nell'aumento delle cellule CD4 nel flusso sanguigno. Queste cellule aiutano nella lotta contro varie infezioni. Quando un medicinale per l'HIV-1 viene utilizzato insieme ad altri farmaci per l'HIV-1, è più probabile che abbia successo. La terapia antiretrovirale è una miscela di farmaci usati per trattare il virus dell'immunodeficienza umana. Sebbene la terapia antiretrovirale non possa curare l'HIV, può aiutare le persone a vivere più a lungo. L'ART impedisce al virus di moltiplicarsi e riduce il numero di virus nel corpo, consentendo al paziente di vivere una vita più sana.
Affinché il farmaco sia efficace, il paziente deve rispettare il dosaggio prescritto una volta iniziato il trattamento. La mancata osservanza può portare allo sviluppo di resistenza. Sebbene la mortalità sia migliorata dall'implementazione della cART, la malattia ha ancora un impatto importante sulla malattia. Le perdite di prova e le difficoltà nello sviluppo di un rimedio sono state particolarmente scoraggianti.
Che cos'è l'HIV-2?
La presentazione clinica dell'infezione da HIV-2 è caratterizzata da un periodo asintomatico prolungato, livelli virali rilevabili inferiori e un tasso di mortalità inferiore. Tuttavia, nella popolazione di persone che non ricevono la terapia, svilupperanno l'AIDS e moriranno. Non ci sono stati studi di controllo randomizzati per determinare quando una persona con HIV-2 dovrebbe iniziare la terapia antiretrovirale o quali regimi hanno più successo per l'ART di prima o seconda linea per la gestione dell'HIV-2, quindi la migliore strategia medica rimane sconosciuta.
L'ART dovrebbe essere iniziata alla diagnosi dell'HIV-2 o subito dopo per limitare la progressione della malattia e la trasmissione dell'HIV-2 ad altri, secondo i dati disponibili sulla terapia dell'HIV-2, ed estrapolare dai dati sulla terapia dell'HIV-1. L'accurato processo di analisi virale dell'HIV-2 RNA plasmatico per il trattamento clinico è ora accessibile e deve essere eseguito prima di iniziare la terapia antiretrovirale. Anche se la loro carica virale è stabilmente soppressa, i pazienti con HIV-2 dovrebbero far controllare regolarmente la conta dei CD4 poiché la progressione della malattia può verificarsi anche con una carica virale negativa.
Durante il trattamento con ART, i pazienti con HIV-2 possono manifestare cambiamenti virali legati alla resistenza ai farmaci. Tuttavia, per l'uso clinico non sono stati autorizzati test di tolleranza agli antibiotici per la resistenza genotipica o fenotipica dell'HIV-2. In caso di carica virale, fallimento immunologico o terapeutico, dovrebbe essere ideato un nuovo protocollo di terapia antiretrovirale in collaborazione con un esperto di HIV-2.
Principali differenze tra HIV-1 e HIV-2
Conclusione
I virus HIV-1 e HIV-2 sono due virus distinti. L'HIV-1 è il ceppo HIV più comune, responsabile del 95% di tutte le infezioni a livello globale. Solo pochi paesi dell'Africa occidentale sono colpiti dall'HIV-2. Nel resto del mondo la diffusione è trascurabile. Nonostante il fatto che l'HIV-2 avanzi più gradualmente rispetto all'HIV-1, alcuni farmaci antiretrovirali sono inefficaci contro l'HIV-2. L'HIV-1 e l'HIV-2 hanno significative differenze strutturali e genomiche.
Il gene vpu trovato nell'HIV-1 è sostituito dal gene vpx nell'HIV-2, secondo una spiegazione tecnica. Inoltre, le proteine proteasiche dei due virus, che sono proteasi dell'acido aspartico e sono necessarie per lo sviluppo della particella infetta, mostrano una somiglianza di sequenza del 50%. Tuttavia, questi componenti hanno diversi modelli di legame del substrato e dell'inibitore.
